Inscripción a: LOS INVENCIBLES FEB 2021     Programa: A
Tipo: Nro. Doc:


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Como figura en el DNI.   Como figura en el DNI.
Apellido: Nombre:
Sexo:  
Fecha Nac:    
Dirección: Nro:   Piso: 
C. Postal: Ciudad:
Provincia: País:
Telefono: ( ) Celular: ( )
Email:
Confirmar Email:
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 Observaciones:
Talle de remera:
   MAYOR RESPONSABLE
Tipo: Nro. Doc:
   Apellido y Nombre: Parentesco:  
C. Postal: Ciudad:
Provincia: País:
Telefono: ( ) Celular: ( )
Email:
Confirmar Email:
  Se Factura a Mayor Responsable:  
   FACTURACIÓN DE LOS SERVICIOS
Nombre a Facturar: Cond. Iva:
Cuit:
   DOCUMENTACIÓN (deberá completar los espacios del documento con el que viajará)
Posee pasaporte?:
Nro. Pasaporte: Venc Pasap:    
Posee Visa:
Venc Visa:    
Pidió turno para tramitarla?
Fecha Turno:    
Posee pasaporte europeo?
Venc Pas. Euro:    
  SERVICIOS OPCIONALES Todos
  FALTA CONTRATO $ 0,00
  Talle M $ 0,00
  Talle L $ 0,00
  Talle XL $ 0,00
  Talle S $ 0,00
   AGENCIA INTERMEDIARIA
Nombre:
Mail:
Teléfono:
   FORMA DE PAGO
DEPÓSITOS EN PESOS (consultar cotizacíon)
BANCO MACRO – SUCURSAL ROSARIO
A nombre de Coovaeco Turismo Coop. Ltda. CUIT: 30-59688901-4
CTA.CTE $ Nro. 3-840-0000187767-5 CBU 2850840330000018776758
CAJA AHORRO $ 4-8400000156470-3 CBU 2850840340000015647034
Casa Central - Maipu 648 –CP 2000 Rosario – ARGENTINA Tel / Fax ++54-341-4216524 -
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